「歯ぐきの下の歯石を取ります」と言われてもしっくりこられない方が多いのではないでしょうか？
　歯石は、歯垢（プラーク）と唾液に含まれるリン酸やカルシウムが結合し石灰化したものです。約2週間程度で歯垢（プラーク）は石灰化し、歯石になるといわれています。
　歯石は、付着する場所によって「歯肉縁上歯石（しにくえんじょうしせき）」と「歯肉縁下歯石（しにくえんかしせき）」に分けられます。

---

---

①歯肉縁上歯石
歯肉縁上歯石は、歯ぐきより上の歯の表面に付着している歯石です。見た目は黄白色や灰白色で、やや柔らかいのが特徴です。
専用の器具を用いて除去します（スケーリングとよばれる処置です）。

---

---

②歯肉縁下歯石
歯肉縁下歯石は、歯周ポケット内の歯の根っこ部分に付着している歯石です。色は黒っぽく、黒褐色や緑がかった色をしていることもあります。非常に硬く、しっかりと付着しています。
歯肉縁下歯石は歯周病を進行させる最大の要因で、歯を支えているまわりの骨の吸収
につながります。肉眼では確認できず、自覚症状が出にくいのが特徴です。
歯肉縁下歯石の場合、スケーリングだけでは歯石を除去することが難しく、「エスアールピー（SRP）」とよばれる、「 スケーリング（SC）」と「ルートプレーニング(RP)」という処置を同時に行う治療を行います。
歯石や細菌の感染によって歯の根っこの表面が汚染されると、歯ぐきに炎症を起こしたり、歯を支えているまわりの骨を溶かします。
RP（ルートプレーニング）は、専用の器具を用いて歯の根っこの表面を滑らかに整え、汚染物質を除去します。また、歯根を滑らかに整えることで、再度歯石が付きにくいようにします。歯石の付着状態によっては局所麻酔を行い、お口の中を６部位に分けて歯石を除去する必要がある場合もあります。ＳＲＰは、歯周病の進行を抑え、歯ぐきの健康を取り戻すためにとても重要な治療です。

---

---

ＳＲＰ治療後も、適切なケアと定期的なメンテナンスが大切です。歯肉縁上の歯垢と歯肉縁下の歯垢は別個に存在しているのではなく、連続性があります。歯肉縁上の歯垢が蓄積し厚みを増すと、歯肉縁下の歯垢も蓄積しやすくなるので、日々のホームケアで歯肉縁上のプラークをていねいに清掃することが大切です。

歯周病の治療は時間もかかりますし、効果を実感しにくい一面があります。でも、歯周病は日本人が歯を失う原因の第一位となっており、自覚症状のないまま進むことも少なくありません。

現在特に症状がなくてもお口の健康は大丈夫かな？とどうぞお気軽にぜひご相談ください。

---

歯並びは気になるけど、特に不自由はないし、このままでいいかなぁ~
矯正治療って高そうだし、治療期間もかかりそう・・
　
皆様は矯正治療に対してどのようなイメージをお持ちですか？

日本で矯正治療を受けている人の割合は約14～21%程度と言われており、これはアメリカの約50～58%と比べてかなり低い数字です。

矯正治療は、歯並びや噛み合わせを改善する歯科治療として広く知られていますが、その効果はお口の中だけにとどまりません。矯正治療が全身の健康にも良い影響を与えることをご存じでしょうか？

今回は、矯正治療がどのようなよい効果をもたらすのかをご説明いたします。

---

１.歯周病や虫歯の予防効果
歯並びが悪いと歯と歯の間に食べかすや歯垢がたまりやすくなり、歯ブラシが届きにくい部分が増えます。その結果、むし歯や歯周病のリスクが高まるのですが、矯正治療をすることで歯磨きがしやすくなり、お口の中の清潔を保ちやすくなります

２.消化への影響
歯並びが悪いと噛む力が弱くなって食べ物をしっかりと噛み砕くことができず消化器官に負担がかかります。歯並びや噛み合わせが整うことでよく噛めるようになり、唾液の分泌も促進されて、消化器官への負担が軽減されます

３.顎関節や発音への影響
かみあわせが悪いとあごの関節に負担をかけ、顎関節症の原因になることがあります。また、歯の隙間や位置によっては正しく発音できない音が出てしまい、会話に支障が出る場合もあります。矯正治療によってこれらが改善されると、正しい発音がしやすくなり、鼻呼吸に改善されることでお口の中の乾燥や感染症のリスクも減少します。

４.顔貌や表情への影響
矯正治療は歯並びだけでなく、口元の筋肉や骨格のバランスが変化することで顔全体の輪郭や表情にも影響を与えることがあります。歯並びが整うことで、見た目に自信が持てるようになり、対人関係や社会生活にも積極的になれる傾向があります

５.姿勢と体のバランスへの影響
噛み合わせが悪いと、無意識のうちに身体のバランスを崩し、肩こりや頭痛、腰痛などの原因になることがあります。矯正治療を行うことで、あごや首、肩の筋肉の緊張が緩和され、全身のバランスも整いやすくなります

６.スポーツパフォーマンスの向上
噛み合わせが整うことで筋肉のバランスが改善され、パフォーマンスが向上することが期待されます

７.歯を失いにくくなることと将来の認知症の予防
歯並びやかみ合わせが悪いと歯を失いやすくなることが分かっています。
「受け口」や「開咬」といって口を閉じても前歯がかみ合わないで、上下の前歯の間にスキマがあるかみ合わせの人は８０歳になったときに２０本以上歯が残っている人はほとんどいません。また、かみ合う歯の本数が少ないと認知症になりやすいことも分かっています。

---

矯正治療は始めようと思った時がタイミングといいますが、小さな頃から矯正治療を始めることで成長期のあごの成長を利用し、歯並びや噛み合わせを正しい方向に導くことができます。

歯並びや噛み合わせにお悩みがある方は全身の健康という観点からも矯正治療を検討されてはいかがでしょうか。患者さんのニーズに合わせた様々な治療をご提案させていただきます。

---

「フッ素」という言葉を聞いて「むし歯予防」を思い浮かべられる方は多いのではないでしょうか？

「フッ素」を含む化合物のことをフッ化物と言います。実は「フッ素」と「フッ化物」は全く別物です。むし歯予防に使うのはフッ化物でありフッ素ではありません。
フッ化物には、むし歯予防の効果があります。
でも、フッ素に関するさまざまな情報の影響で「フッ素は塗らない方が良い」という意見を聞いたことがある方もいらっしゃるかもしれません。

フッ素は、単体だと人間にとっては猛毒となります。「え？それ使っても大丈夫なの？！」と心配になりますよね？でもフッ素は基本的に単体ではほとんど存在できず、他の元素を巻き込んでくっついてしまいます。このように2つ以上の元素が結びついてできた物質を化合物といい、フッ素を含む化合物のことをフッ化物と呼びます。

フッ化物は有効性と安全性が認められ世界的にも広く活用されていて、世界保健機関（ＷＨＯ）をはじめとする世界中の公的機関がむし歯予防のために活用することを推奨しています。

日常的に「フッ素」という言葉が使われていますが、歯科医院で塗布するフッ素や、歯みがき粉や洗口液に含まれるフッ素はすべて“フッ化物“のことを指しているのでご安心ください。

それでは、フッ化物を活用することで、どのくらいむし歯を予防することができるのでしょうか？

世界的に認められているむし歯予防の中心的な存在であるフッ化物配合歯磨剤。フッ化物配合歯磨剤のむし歯予防効果はフッ化物濃度が高いほど効果が高くなることが報告されています。世界保健機構(WHO)の推奨では、歯磨剤に含めるフッ素濃度は、年齢に関係なく「1000-1500ppm」としていて1000ppm未満のフッ化物配合歯磨剤では齲蝕予防効果が認められていないことも示されています。

日本で市販されている1450ppmのフッ化物配合歯磨剤では約３０％程度のむし歯予防効果が期待されます。

---

---

フッ化物配合歯磨剤は年齢にあった量を適切に使う ことがポイントです。
歯磨きの後に歯磨剤をしっかりと吐き出すことができない３歳未満の乳幼児ではフッ化物配合歯磨剤の１回あたりの使用量は米粒程度（１～２mm程度）、フッ化物濃度1000ppm程度のものを用いることが推奨されています。
３～５歳はグリーンピース程度（５mm程度）のフッ化物配合歯磨剤を使用するようにします。また、フッ化物濃度は1000ppm程度のものを使用することが推奨されています。６歳以上では1450ppmのフッ化物配合歯磨剤の使用が推奨されています。１回あたり歯ブラシ全体の量（1.5～２cm程度）を使用します。

推奨される効果的なフッ化物配合歯磨剤の使用方法をお伝えします。
１. 歯ブラシに年齢に応じた量の歯磨剤をつける
２. 歯面全体に歯磨剤を広げる
３. ２~３分間、泡立ちを保つように歯を磨く
４. 歯磨剤を吐き出す
５. １０~１５ｍｌの水を口に含む
６. ５秒間程度ブクブクうがいをする
７. 吐き出す。うがいは１回だけ
８. １~２時間程度は飲食をしない

むし歯予防には、食習慣や生活習慣の改善、定期健診を受けることが大切です。
フッ化物の効果を最大限に発揮できるように歯磨き習慣をいま一度見直しましょう。

---

ご家族の方から、寝ている時に息が止まっていると言われたことはありませんか？

睡眠中に無呼吸を繰り返すことで、様々な合併症を起こす病気を「睡眠時無呼吸症候群」と呼んでいます。睡眠時無呼吸症候群は無呼吸が起こる原因によって呼吸中枢の働きが低下することによって起こる中枢型、閉塞型、混合型に分けられます。最も多いのがのど、気道が何らかの理由で圧迫されたり、塞がったりすることで無呼吸状態（10秒以上呼吸が止まること）と大きないびきを繰り返す閉塞型 です。

---

良質な睡眠が妨げられるため、日中強い眠気を感じたり、体力の回復不足や疲労感、集中力、記憶力の低下などの症状を引き起こします。無呼吸が続くと体内の取り込まれる酸素の量が不足し、心筋梗塞や脳卒中、糖尿病など様々な合併症を引き起こします。

主な原因は肥満による喉周りの脂肪ですが、顎が小さい、舌が大きい、扁桃が大きいといった生まれつきの身体的特徴や慢性的な鼻炎など耳鼻科領域の病気が原因となることもあります。

ところであごの形や歯並びも睡眠時無呼吸症候群の発症リスクに関係があるということをご存じですか？
欧米人と比較して日本人はもともとあごが小さく、気道が狭くなりやすい骨格的特徴を持っていて肥満でなくても睡眠時無呼吸症候群になりやすいと言われています。

発症リスクが高まるとされているお口の状態は
①顎が十分に発育しておらず、上あご・下あごが小さい
②下あごが後ろに位置している
③開咬（奥歯でかみしめても前歯がかみ合っていない状態）
④過蓋咬合（上の歯が下の歯を大きく覆っている状態）
⑤叢生（歯が重なり合って並んでいる）
⑥出っ歯や受け口
です。　

あごが小さかったり歯並びが悪かったりすると、口の中のスペースが狭くなり舌が喉の奥に落ち込みやすくなったり、気道がふさがれやすくなります。

子供の重症のいびきや無呼吸では発育、発達にも影響が出ます。扁桃やアデノイドの肥大、アレルギー性鼻炎、蓄膿症などが原因となって引き起こされるケースが多いのですが、子どもの身体は、成長ホルモンが分泌されることで身長が伸びたり、体重が増えたりして、大人の身体つきへと成長していきます。成長ホルモンは、夜間深い眠りについているときに最も分泌量が増えるホルモンと言われており、睡眠時無呼吸症候群により眠りが妨げられることで、分泌が抑えられてしまいます。また、子供の歯並びやあごの発達は、将来的な気道の広さにも大きく影響します。

歯科で行う睡眠時無呼吸症候群の治療は
①睡眠中の気道を広げるためのマウスピース
軽度から中等度の方に対して睡眠時に下あごを前に出すことで、気道を広げるためのマウスピース型装置があります。歯科医院で睡眠時無呼吸症候群用のマウスピースを保険で作る場合、医科からの紹介状が必要となります。
②歯列矯正・顎矯正
根本的な改善が必要な場合、歯列矯正や顎矯正が検討されます。子供であれば拡大床や顎の発育を促す装置を用います。歯並びやあごの成長をみて必要に応じて矯正治療を早期に行うことで、将来的な睡眠時無呼吸症候群のリスクを下げることができます。口呼吸や扁桃肥大が疑われる場合は、小児科・耳鼻咽喉科・歯科の連携が必要となります。

口呼吸、肥満、アルコール摂取、喫煙などの生活習慣も睡眠時無呼吸症候群の発症に影響します。歯並びや顎の問題があっても、生活習慣の見直しや体重管理によって症状の緩和につながるケースも多々あります。また、意外に知られていない事として、ラグビーやアメフト、パワーリフティング、柔道など首を鍛える必要のあるスポーツなどをされていると、脂肪ではなく筋肉で気道が狭まり、睡眠時無呼吸症候群が起こることも分かってきています。治療を行うことで睡眠時の呼吸が改善され、身体のリカバリー力が高まるとスポーツ選手の間でも注目されてきています。
　
睡眠時のいびきや日中の眠気など気になる症状がある方はご相談ください。

---

　前歯の小さな虫歯治療には、「コンポジットレジン​」とよばれる白い色の歯科用プラスチックが使われます。前歯の詰め物治療を受けられた時に「ピ！」という音を聞かれたことはありませんか？むし歯治療で削った部分にコンポジットレジンを詰めた後、光を照射して硬化させています。材料の進化により、最近では治療の応用範囲が広がり、奥歯の小さなむし歯にも使用されるようになりました。

---

---

　コンポジットレジン治療は削る部分を最小限にとどめることができ、治療が１回で終わり、歯と同じような色で治療を受けることができる​というメリットがある一方、プラスチックは吸収性があるため長年使っていると着色や変色をしたり、プラークがつきやすい、強度が金属に比べると弱いため、すり減ったり破折することがある​というデメリットもあります。

　コンポジットレジン治療は以下のような場合は適しません。
　①治療部分に強い力がかかる場合
　②虫歯が広範囲に広がっている
　③歯の大部分が欠けている
　④歯ぎしりのために歯がすり減っている

---

---

　コンポジットレジンの変色の原因はいくつか考えられます。
①飲食物や飲料品の摂取
紅茶、赤ワイン、カレーなど、色素が強い飲食物を頻繁に摂取する人は、着色しやすくなります。

---

---

② タバコの喫煙
タバコのニコチンやタール成分は、コンポジットレジンの表面に付着し、変色の原因となることがあります。
③ 経年劣化
お口の中の環境は過酷な状態です。常に唾液にさらされていて湿度100％、氷やアイスを食べて温度が下がることもあれば熱いものを食べて温度が急に上がることもあります。このためコンポジットレジンは時間の経過とともに「収縮」が起こり歯との間に目には見えない小さな隙間ができます。この隙間に汚れがたまると、着色や虫歯の原因になります。また、コンポジットレジン自体が徐々に劣化し、変色することがあります。
　
着色、変色が軽度な場合は、研磨で改善することもありますが、重度の変色や劣化が見られる場合には、新しく詰めなおしたり他の審美修復材料への変更が必要となる場合があります。

　当院では「ダイレクトボンディング治療」も行っております。保険治療で使用されるプラスチックの詰め物とは異なり、ダイレクトボンディング治療で使用される材料はセラミックとプラスチックの中間的な材料「ハイブリッドレジン」を使用します。硬すぎず軟らかすぎず、耐久性があります。また、粒子が細かく作られているので研磨すると光沢感が全く異なります。コンポジットレジンと比べるとより「キレイ」で「破折に強く」「長持ち」します。
　当院では詰め物治療の前にカウンセリングの時間を設けております。お口の状態やご希望にあわせてご提案させていただきますので、ご不明な点がございましたらお気軽にご相談ください。

　コンポジットレジンを長持ちさせるには、日々のセルフケアと定期的な歯科検診やメンテナンス が欠かせません。定期検診でお口の状態を確認する際には、詰め物治療後の着色、変色の状態も確認しております。ご不安な部分がございましたらお気軽にご相談ください。

---