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Web問診票

WEB問診票questionnaire

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WEB問診票

こちらのWEB問診票は、当院ですでに初診のご予約をいただいている方が使用する問診票になります。

まだ初診のご予約を取られていない方は、先にお電話でご予約をお取りいただきますようお願い申し上げます。

現在、土曜日の一般初診に関しては、2回目のご予約までに長期間お待ちいただく状況となっております。

そのため、医療の質を保つために、土曜日の一般初診の受け入れを一時的に停止させていただいております。何卒ご理解を賜りますようお願い申し上げます。

土曜日しかご来院が難しい患者さまもいらっしゃることと存じますが、大切なお口の健康を守るためには継続的な治療が必ず必要であるため、平日の受診をご検討いただけますと幸いです。

当院では、初診の際にカウンセリングを行い、口腔内写真やレントゲン撮影などの資料採得を実施しております。なぜなら、目の前の症状に対処するだけでなく、お口全体の状態を把握し、根本的な問題を解決するために必要なステップと考えているためです。

痛みがある場合や応急処置が必要な場合はもちろんすぐに処置を行いますが、一時的な対処だけでは症状の再発やさらなる悪化を招くことが多いのが歯科治療です。私たちは、患者様が長く健康なお口を維持できるよう、的確な診断と計画的な治療を提供することを大切にしています。

ご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。

10歳以上の一般歯科治療をご希望の方

問診票(10歳以上の方)

9歳以下の小児歯科治療をご希望の方

問診票(9歳以下の方)

矯正治療をご希望の方

問診票(矯正治療の方)

当医院のWEB問診票について

当院では、患者さまの診療をスムーズに進めるため、WEB問診票の入力をお願いしております。患者さまに安心してご利用いただけるよう、以下のような配慮を行い、安全で使いやすい仕組みを整えております。  

Googleフォーム利用の安全性に留意しています。

当医院のWEB問診票ではGoogleフォームを使用しておりますが、個人情報が漏洩しないよう設定の確認を徹底しております。

また、Googleにログインした状態でフォームを開いた場合、アカウント情報(メールアドレスなど)が表示されることがありますが、これらの情報が医院側に伝わることは一切ありません。安心してご利用いただけますよう、公式サイト内でもその点をご説明しています。  

患者様の個人情報をお守りすることを最優先に考えながら使いやすいサービスの提供を目指しております。

問診票の内容は正確な診断、適切な治療が提供できるように最低限の内容にして可能な限りお時間を取らせることの内容配慮しております。  

当院では、患者様に安心していただける診療環境を目指しております。WEB問診票に関するご質問やご不明点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。
ぜひご利用いただき、スムーズに診療が進むようにご協力をいただけますと幸いです。